Nursing theory for patients' compliance with the treatments of arterial hypertension and diabetes mellitus / Teoría de enfermería para la adhesión de pacientes a los tratamientos para la hipertensión arterial y la diabetes mellitus / Teoria de enfermagem para a adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate a Nursing Theory for Patients' Compliance with the Treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Method: this is a theoretical and methodological study that followed four stages, namely: development of the concepts; development and validation of proposals; structuring and contextualization of the theory; and content validation. The validity process took place in two rounds, from July to September 2018, with the participation of 7 expert judges in the field of Nursing theories and experience in monitoring hypertensive and diabetic patients. Results: the Nursing Theory for Patient's Compliance with the treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus is composed of 18 concepts and has adherence as a central element. The conceptual structure shows that the studied phenomena are inserted in open systems in constant interaction, in which changes in any of those involved can reflect on the others, directly impacting on patients' compliance the treatment and control of the aforementioned chronic diseases. The Content Validity Index of the first round was 0.79, and that of the second 0.97, showing a positive evolution of the altered proposals in compliance with the judges' recommendations. Content validation showed adequate internal consistency in the two rounds, with a Cronbach's alpha value of 0.79 in the first, and of 0.80 in the second. Conclusion: the elaboration and validation of the Theory proved to be consistent with the proposal of clinical Nursing care for people with Hypertension and Diabetes, whose focus is adherence to their treatments.

RESUMEN Objetivo: construir y validar una Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Método: se trata de un estudio teórico y metodológico que siguió cuatro etapas: desarrollo de los conceptos; desarrollo y validación de propuestas; estructuración y contextualización de la teoría; y validación del contenido. El proceso de validación tuvo lugar en dos rondas, entre julio y septiembre de 2018, y contó con la participación de 7 jueces expertos en el área de teorías de Enfermería y experiencia en el monitoreo de pacientes hipertensos y diabéticos. Resultados: la Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus está compuesta por 18 conceptos y tiene a la "adhesión" como elemento central. La estructura conceptual indica que los fenómenos estudiados están insertos en sistemas abiertos en constante interacción, en los que cambios en cualquiera de los sistemas implicados pueden verse reflejados en los demás, con directa repercusión en la adhesión de los pacientes al tratamiento y control de las enfermedades crónicas antes mencionadas. El Índice de Validez de Contenido de la primera ronda fue de 0,79 y el de la segunda, 0,97, constatándose así una evolución positiva de las propuestas modificadas conforme a las recomendaciones de los jueces. La validación de contenido demostró consistencia interna adecuada en las dos rondas, con valores alfa de Cronbach de 0,79 en la primera y de 0,80 en la segunda. Conclusión: la elaboración y validación de la Teoría demostraron ser coherentes con la propuesta de cuidados clínicos de Enfermería para el paciente con Hipertensión y Diabetes, con enfoque en la adhesión a su tratamiento.

RESUMO Objetivo: construir e validar Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Método: trata-se de estudo teórico e metodológico que seguiu quatro etapas: desenvolvimento dos conceitos; desenvolvimento e validação de proposições; estruturação e contextualização da teoria; e validação de conteúdo. O processo de validade ocorreu em duas rodadas, no período de julho a setembro de 2018, e teve a participação de 7 juízes expertises na área de teorias de enfermagem e experiência no acompanhamento de pacientes hipertensos e diabéticos. Resultados: a Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus é composta por 18 conceitos e tem a adesão como elemento central. A estrutura conceitual mostra que os fenômenos estudados estão inseridos em sistemas abertos em constante interação, em que as alterações em qualquer um dos envolvidos podem refletir nos demais, repercutindo diretamente na adesão de pessoas ao tratamento e controle das referidas doenças crônicas. O Índice de Validade de Conteúdo da primeira rodada foi de 0,79, e da segunda 0,97, constatando-se evolução positiva das proposições alteradas em atendimento às recomendações dos juízes. A validação de conteúdo evidenciou consistência interna adequada nas duas rodadas, com alfa de Cronbach 0,79 na primeira, e 0,80 na segunda. Conclusão: a elaboração e validação da Teoria demonstraram ser coerentes com a proposta de cuidado clínico de Enfermagem à pessoa com Hipertensão e Diabetes, cujo foco é a adesão ao seu tratamento.

ICNP ® nursing diagnoses, outcomes and interventions for community elderly / Diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería de la CIPE ® para ancianos comunitarios / Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem da CIPE ® para idosos comunitários

ABSTRACT Objective: To construct a nomenclature of nursing diagnoses, outcomes and interventions for elderly people under follow-up in the Family Health Strategy by using the International Classification for Nursing Practice and the theoretical reference of Virginia Henderson. Method: Methodological study developed according to guidelines of the International Council of Nurses. Results: A total of 127 concepts of nursing diagnoses/outcomes were constructed and distributed according to nursing care components in the subcategories of Biological/Physiological, Psychological, Social and Spiritual/Moral components. For these diagnoses, were proposed 551 nursing interventions. Conclusion: The concepts constructed may favor integral care for the elderly in the Family Health Strategy and the structuring of a terminological subset for this clientele.

RESUMEN Objetivo: Construir una nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para ancianos acompañados en la Estrategia Salud de la Familia, utilizando la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería y el referencial teórico de Virginia Henderson. Método: Estudio metodológico desarrollado conforme a las directrices preconizadas por el Consejo Internacional de Enfermeros. Resultados: Se construyeron 127 conceptos de diagnósticos/resultados de enfermería, distribuidos según componentes de los cuidados de enfermería en las subcategorías de los Componentes Biológicos/Fisiológicos, Psicológicos, Sociales y Espirituales/Morales. Para estos diagnósticos se propusieron 551 intervenciones de enfermería. Conclusión: Los conceptos construidos pueden favorecer el cuidado integral a los ancianos en la Estrategia Salud de la Familia, y la estructuración de un subconjunto terminológico para esa clientela.

RESUMO Objetivo: Construir uma nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pessoas idosas acompanhadas na Estratégia Saúde da Família, utilizando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e o referencial teórico de Virginia Henderson. Método: Estudo metodológico, desenvolvido conforme as diretrizes preconizadas pelo Conselho Internacional de Enfermeiros. Resultados: Foram construídos 127 conceitos de diagnósticos/resultados de enfermagem, distribuídos segundo componentes dos cuidados de enfermagem, nas subcategorias dos Componentes Biológicos/Fisiológicos, Psicológicos, Sociais e Espirituais/Morais. Para esses diagnósticos foram propostas 551 intervenções de enfermagem. Conclusão: Espera-se que os conceitos construídos possam favorecer o cuidado integral à pessoa idosa na Estratégia Saúde da Família e a estruturação de um subconjunto terminológico para essa clientela.

Nursing care to patients with diabetes based on King's Theory / Cuidado de enfermería al paciente con diabetes justificado en la Teoría de King / Cuidado de enfermagem ao paciente com diabetes fundamentado na Teoria de King

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of nursing interventions based on the Imogene King's Theory of Goal Attainment, on improving care for people with diabetes and adherence to treatment. Method: Quasi-experimental, longitudinal, randomized, simple study in a Primary Health Care Unit, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. The sample consisted of 60 people with diabetes, divided into intervention and control groups, whose collection occurred from February to August 2013. Results: In the intervention group, a significant adherence of the patients to the goals defined in the study was found. In the control, there was improvement in some aspects of the treatment. Conclusion: With these results, it was possible to conclude the feasibility of using Theory of Goal Attainment in the positive aspects for adherence to diabetes treatment and improvement of quality of life.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la efectividad de intervenciones en enfermería, justificada en la Teoría del Alcance de Metas de Imogene King, en el perfeccionamiento del cuidado a la persona con diabetes y en la adhesión al tratamiento. Método: Estudio cuasi experimental, de naturaleza longitudinal, aleatorizado simple, en una Unidad de Atención Primaria a la Salud, en el municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. La muestra incluyó 60 personas con diabetes, divididas en los grupos de intervención y control, cuya recolección ocurrió de febrero a agosto de 2013. Resultados: En el grupo de intervención, se encontró una adhesión significativa de los pacientes a las metas definidas en el estudio. En el control, hubo una mejora en algunos aspectos del tratamiento. Conclusión: Con estos resultados se pudo concluir la viabilidad del empleo de la Teoría del Alcance de Metas en los aspectos positivos para la adhesión al tratamiento de la diabetes y mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivo: Verificar a efetividade de intervenções em enfermagem, fundamentada na Teoria do Alcance de Metas de Imogene King, na melhoria do cuidado à pessoa com diabetes e na adesão ao tratamento. Método: Estudo quase-experimental, do tipo longitudinal, randomizado simples, numa Unidade de Atenção Primária à Saúde, no município de Fortaleza, Ceará, Brasill. A amostra contou com 60 pessoas com diabetes, divididas nos grupos de intervenção e controle, cuja coleta ocorreu de fevereiro a agosto de 2013. Resultados: No grupo de intervenção, encontrou-se uma adesão significativa dos pacientes às metas definidas no estudo. No controle, houve melhora em alguns aspectos do tratamento. Conclusão: Com esses resultados pôde-se concluir a viabilidade do emprego da Teoria do Alcance de Metas nos aspectos positivos para a adesão ao tratamento do diabetes e melhoria da qualidade de vida.

Ser mulher com cardiopatia e desenvolver lesão por pressão na internação hospitalar: sentido do temor / Being a woman with a heart disease and developing pressure ulcer as a hospital inpatient: sense of fear / Ser mujer con cardiopatía y desarrollar lesión por presión en la internación hospitalaria: sentido del temor

Objetivo: revelar significados que a mulher hospitalizada por cardiopatia atribui ao vivido de desenvolver lesão por pressão. Método: estudo fenomenológico cujos depoimentos foram colhidos em 2012, por meio de entrevistas a oito mulheres internadas em hospital público em Fortaleza, Ceará, Brasil. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob nº 858/11. Para análise, adotou-se a compreensão, fundamentada no pensamento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: emergiram cinco unidades de significado: desconforto seja pela dor, realização e/ ou manutenção do curativo e imobilidade parcial no leito; medo de complicação na ferida; desamparo diante da permanência no hospital e desejo de retorno ao lar; (des) conhecimento da situação vivenciada e agradecimento pelo cuidado recebido. Das significações apreendidas, ressalta-se o temor, demonstrado como modo de ser do pavor, horror e terror. Conclusão: do estudo, emerge a reflexão dos enfermeiros em imprimir importância à manifestações existenciais dos seres de quem cuidam.

Objective: to reveal the meanings that the woman hospitalized for cardiopathy attributes to the experience of developing pressure ulcers. Method: a phenomenological study, for which declarations were collected in 2012 by interviews of eight women inpatients at a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Approved by the research ethics committee (No. 858/11). The analysis rested on an understanding based on the philosophical thought of Martin Heidegger. Results: five units of meaning emerged: discomfort from pain, dressing and/or maintenance, and partial immobility in bed; fear of wound complication; helplessness regarding the hospital stay and desire to return home; (lack of) knowledge of the situation being experienced; and gratitude for the care received. Prominent among the meanings apprehended were fear, shown as a mode of being in dread, horror and terror. Conclusion: from the study, the nurses' reflection emerges in emphasizing the existential manifestations of the beings they care for.

Objetivo: revelar significados que la mujer hospitalizada por cardiopatía atribuye a lo vivido al desarrollar lesión por presión. Método: estudio fenomenológico cuyos testimonios fueron recogidos en 2012, por medio de entrevistas a ocho mujeres internadas en un hospital público en Fortaleza, Ceará, Brasil. Aprobado por el Comité de Ética e Investigación bajo el nº 858/11. Para el análisis, se adoptó la comprensión, fundamentada en el pensamiento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: emergieron cinco unidades de significado: incomodidad por el dolor, realización y / o mantenimiento del parche e inmovilidad parcial en el lecho; miedo a complicaciones en la herida; desamparo ante la permanencia en el hospital y deseo de retorno al hogar; (des)conocimiento de la situación vivida y agradecimiento por el cuidado recibido. De las significaciones incautadas, se resalta el temor, demostrado como modo de ser del pavor, horror y terror. Conclusión: del estudio emerge la reflexión de los enfermeros en el sentido de dar importancia a manifestaciones existenciales de los seres a quienes cuidan.

Subset of nursing diagnoses for the elderly in Primary Health Care / Subconjunto de diagnósticos de enfermería para ancianos en la atención primaria de salud / Subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos na Atenção Primária à Saúde

Abstract OBJECTIVE To develop a subset of nursing diagnoses for the elderly followed in primary health care based on the bank of terms for clinical nursing practice with the elderly, in the International Classification for Nursing Practice (ICNP(r)) version 2013, and on the Model of Nursing Care. METHOD Descriptive study developed in sequential steps of construction and validation of the bank of terms, elaboration of the nursing diagnoses based on the guidelines of the International Council of Nurses and the bank of terms, and categorization of diagnostics according to the Care Model. RESULTS The total of 127 nursing diagnoses were elaborated from 359 validated terms, distributed according to the basic human needs. CONCLUSION It is expected that these diagnoses will form the basis for the planning of nursing care and use of a unified language for documentation of clinical nursing practice with the elderly in primary care.

Resumen OBJETIVO Desarrollar un subconjunto de diagnósticos de enfermería para ancianos seguidos en la Atención Primaria de Salud, en base al banco de términos para la práctica clínica de enfermería con ancianos, en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE(r)) Versión 2013 y el Modelo de Cuidados de Enfermería. MÉTODOS Investigación descriptiva, desarrollada en etapas secuenciadas de construcción y validación del banco de términos, elaboración de los enunciados de diagnósticos de enfermería, en base a las directrices del Consejo Internacional de Enfermeros y el banco de términos, y la categorización de los diagnósticos según el Modelo de Cuidados. RESULTADOS Mediante 359 términos validados, fueron elaborados 127 enunciados de diagnósticos de enfermería, distribuidos según las necesidades humanas fundamentales. CONCLUSIÓN Se cree que esos enunciados servirán de base para la planificación de los cuidados de enfermería y la utilización de un lenguaje unificado para la documentación de la práctica clínica de enfermería con ancianos en la atención primaria.

Resumo OBJETIVO Desenvolver um subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos acompanhados na Atenção Primária à Saúde, com base no banco de termos para a prática clínica de enfermagem com idosos, na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE(r)) Versão 2013 e no Modelo de Cuidados de Enfermagem. MÉTODOS Pesquisa descritiva, desenvolvida em etapas sequenciadas de construção e validação do banco de termos, elaboração dos enunciados de diagnósticos de enfermagem, com base nas diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiros e no banco de termos, e categorização dos diagnósticos segundo o Modelo de Cuidados. RESULTADOS A partir de 359 termos validados foram elaborados 127 enunciados de diagnósticos de enfermagem, distribuídos segundo as necessidades humanas fundamentais. CONCLUSÃO Acredita-se que esses enunciados servirão de base para o planejamento dos cuidados de enfermagem e utilização de uma linguagem unificada para a documentação da prática clínica de enfermagem com idosos na atenção primária.

Temporalidade da mulher após cirurgia cardíaca: contribuições para o cuidado de enfermagem / Temporalidad de la mujer después cirugía cardiaca: contribuciones para atención de enfermería / Women's temporality after cardiac surgery: contributions to nursing care

RESUMO Objetivo: desvelar o movimento existencial da mulher após a intervenção cirúrgica cardíaca. Método: pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica. Teve como cenário uma instituição hospitalar em Minas Gerais, na qual dez mulheres foram entrevistadas entre dezembro de 2011 e janeiro de 2012. Resultados: após a alta hospitalar, as mulheres vivenciam comprometimentos físicos, sociais e emocionais, desejando a volta do tempo anterior ao diagnóstico, uma vez que ainda se sentem cardiopatas. Essa compreensão vaga e mediana emerge de três unidades de significação, as quais, na perspectiva da hermenêutica heideggeriana, permitiram desvelar o fenômeno da cirurgia cardíaca como um agora que limita o dia a dia das mulheres. Conclusão: o enfermeiro, na disposição de ser-com-o-ser-aí-mulher-após-a-cirurgia-cardíaca, deve promover a saúde, considerando as facetas existenciais que se mostram nos momentos de cuidado. Nessa oportunidade de encontros singulares e plenos de subjetividade se revelam as bases para a integralidade da assistência.

RESUMEN Objetivo: desvelar la existencia de la mujer tras la cirugía cardíaca. Método: investigación cualitativa de enfoque fenomenológico. La escena fue un hospital en Minas Gerais, en el cual se entrevistaron diez mujeres entre diciembre de 2011 y enero de 2012. Resultados: tras el alta hospitalaria que todavía sienten las enfermedades del corazón a través de experiencias físicas, sociales y emocionales, las mujeres anhelan regresar al tiempo anterior al diagnóstico. Esa vaga y mediana comprensión viene de tres unidades de significado, las cuales, teniendo en vista la hermenéutica de Heidegger, ayudaron a descubrir que el fenómeno de la cirugía cardiaca limita la vida cotidiana de las mujeres. Conclusión: el enfermero ayudando después de la cirugía cardiaca debe promover la salud de la paciente, teniendo en cuenta sus aspectos existenciales en los momentos de atención. En esas oportunidades individuales y llenas de subjetividad residen las bases de la integralidad de la atención.

ABSTRACT Objective: to unveil women's existential movement after cardiac surgery. Method: qualitative phenomenological study. The research setting was a hospital in Minas Gerais, in which ten women were interviewed between December 2011 and January 2012. Results: after hospital discharge, the women experienced physical, social and emotional impairments, and expressed the desire to go back to the time before their diagnosis, because they felt as though they still had heart disease. This vague and average understanding led to three units of meaning that, from a Heideggerian hermeneutic point of view, revealed the phenomenon of cardiac surgery as a present circumstance that limited the participants' daily lives. Conclusion: nurses supporting women patients after cardiac surgery should promote health considering existential facets that are expressed during care. The bases for comprehensive care are revealed in singular and whole meetings of subjectivity.

Cuidados de enfermagem a mulheres com infarto do miocárdio: promoção do conforto sociocultural pela pesquisa-cuidado / Nursing care for women with myocardial infarction: promoting sociocultural comfortthrough care-research / Atención de enfermería a mujeres con infarto del miocardio: promoción del confort sociocultural por la investigación-atención

Objetivou-se descrever os cuidados de enfermagem a mulheres com infarto agudo do miocárdio para promover conforto sociocultural. Estudo qualitativo, do tipo pesquisa-cuidado, fundamentado na Teoria do Conforto, realizado, em2011, com nove mulheres admitidas por infarto agudo do miocárdio, em hospital público de Sobral-Ceará-Brasil. Foram realizados entrevista semiestruturada, observação participante, diário de campo e análise de conteúdo. O cuidado de enfermagem voltado para o conforto sociocultural caracterizou-se como: mostrar-se disponível para cuidar, promover carinho, estabelecer vínculo e confiança; instigar momentos de encontro com as famílias; favorecer interação e bom relacionamento com os profissionais do hospital; e acomodar o cuidado à cultura das pesquisadas-cuidadas. Em conclusão, estes cuidados proporcionaram bem-estar e melhor adaptação diante da hospitalização de mulheres por infarto agudo do miocárdio.

Held in 2011, this study aimed at describing nursing care to women with acute myocardial infarction for sociocultural comfort promotion. A qualitative study of the research-care type based on the Theory of Comfort, it was conducted with nine women staying at public hospital in Sobral, Ceará, Brazil for acute myocardial infarction. It used semi-structured interviews, participant observation, field diary, and content analysis. Nursing care focused on sociocultural comfort was characterized as readiness to care, to foster care, to establish bond and trust; additionally. it meant to favor interaction and good rapport between families and hospital staff, as well as to accommodate care to the culture of those research subjects receiving care. In conclusion, that care provided wellness and improved adaptation to hospitalization in the case of women with acute myocardial infarction.

El objetivo fue describir la atención de enfermería a mujeres con infarto agudo del miocardio para promover bienestar sociocultural. Estudio cualitativo, tipo investigación-atención, basado en la Teoría de Confort, llevado a cabo, en 2011, con nueve mujeres ingresadas por infarto agudo del miocardio, en hospital público de Ceará, Sobral, Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas, observación participante, diario de campo y análisis de contenido. La atención de enfermería para el confort sociocultural se ha centrado en la disposición para cuidar; promover cariño, establecer vínculo y confianza; estimular momentos de encuentro con las familias; favorecer interacción y buenas relaciones con los profesionales del hospital; y acomodar el cuidar a la cultura de las participantes. En conclusión, la atención ha ofrecido bienestar y mejor adaptación delante de la hospitalización de las mujeres con infarto agudo del miocardio.

Barreiras ao tratamento da hipertensão arterial / Barriers to hypertension treatment / Barreras a lo tratamiento de la hipertensión arterial

Objetivou-se descrever as barreiras encontradas pelas pessoas portadoras de hipertensão arterial para a não adesão ao tratamento e controle dos níveis de sua pressão arterial. Estudo descritivo e transversal realizado em seis unidades básicas de saúde em Fortaleza-Ceará, Brasil, com 246 pessoas inscritas no Programa de Controle de Hipertensão Arterial há, no mínimo, um ano. Coletaram-se dados com entrevista estruturada e no prontuário eletrônico. Identificaram-se 69 pesquisados com níveis pressóricos normalizados. As principais barreiras apontadas foram: baixas condições financeiras, tratamento contínuo com muitos remédios e prática de atividade física. Concluiu-se que as barreiras ao tratamento anti-hipertensivo compreendem a pessoa adoecida, seu ambiente de vida e acesso aos cuidados de saúde.

The objective was to describe the barriers faced by people with hypertension for non compliance to treatment and control the levels of blood pressure. This is a transversal and descriptive study which was carried out in 6 basic health units in Fortaleza-Ceará, Brazil. The population consisted of 246 people enrolled in the program to Control Hypertension for at least a year. Data were collected using a structured interview and electronic chart. Of them, 69 showed normal blood pressure levels. The main barriers discovered were: poor financial condition, continuous treatment with many medicines and practice physical activity. It was concluded that barriers to the anti-hypertensive treatment include the sick people, their environment and their access to health care.

Se ha objetivado describir los impedimentos encontrados por las personas portadoras de hipertensión arterial para la no adhesión al tratamiento y control de los niveles de su presión arterial. Estudio descriptivo y transversal realizado en seis unidades básicas de salud en Fortaleza-Ceará-Brasil, con 246 personas inscriptas en el Programa de Controle de Hipertensão Arterial hace un año. Se colectaron datos con entrevista estructurada y en el prontuario electrónico. Se identificaron 69 pesquisados con niveles de presión normalizados. Las principales barreras apuntadas fueron: bajas condiciones financieras, tratamiento continuo con muchos remedios y práctica de actividad física. Se concluyó que las barreras al tratamiento anti hipertensión comprenden la persona enferma, su ambiente de vida y acceso a los cuidados de salud.

Avaliação da intensidade de dor e sinais vitais no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Evaluation of pain intensity and vital signs in the cardiac surgery postoperative period / Evaluación de la intensidad del dolor y signos vitales en el post operatorio de cirugía cardíaca

O objetivo do estudo é analisar as alterações nos sinais vitais de pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas, mediante intensidade de dor referida. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, que utilizou o método de análise quantitativa na investigação de 38 pacientes submetidos à primeira renovação de curativos. A análise dos dados, mensurados antes e após a realização do procedimento de enfermagem, indicaram que a manifestação da dor ocorreu em diferentes classificações. As principais alterações nos sinais vitais ocorreram na pressão arterial. Concluiu-se que a intensidade dolorosa mantém relações com os resultados dos sinais vitais e o cuidado prestado é imprescindível ao restabelecimento do estado de saúde do paciente no pós-operatório.

The objective of this study is to analyze the changes in vital signs of postoperative cardiac surgery patients, according to the referred pain intensity. This descriptive-exploratory study was performed using quantitative analysis to investigate 38 patients submitted to a first dressing change. The analysis of the data, measured before and after performing the nursing procedure, indicated that the manifestation of pain occurred at different levels. The main changes in vital signs referred to blood pressure. In conclusion, there is a relationship between pain intensity and vital signs, and the care that is delivered is indispensible to reestablishing the health state of the postoperative patient.

El objetivo del estudio es analizar las alteraciones en signos vitales de pacientes en post operatorio de cirugías cardíacas, mediante intensidad de dolor referida. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, que utilizó el método de análisis cuantitativo en la investigación de 38 pacientes sometidos al primer cambio de curativos. El análisis de los datos, medidos antes y después del procedimiento de enfermería, indicó que la manifestación de dolor ocurrió en diferentes clasificaciones. Las principales alteraciones en los signos vitales ocurrieron en la presión arterial. Se concluyó en que la intensidad dolorosa mantiene relación con los resultados de los signos vitales y el cuidado prestado es imprescindible para el restablecimiento del estado de salud del paciente en el post operatorio.

Perfil sociodemográfico e clínico de uma equipe de enfermagem portadora de Hipertensão Arterial / Sociodemographic and clinical profile of a nursing team with high blood pressure / Perfíl sociodemografico y clínico de un equipo de enfermería con presión alta

Estudo descritivo-exploratório desenvolvido em um hospital terciário de Fortaleza, CE, Brasil com objetivo de avaliar as características dos profissionais de enfermagem com hipertensão arterial em um hospital de doenças cardiovasculares. Em população constituída pela equipe de enfermagem, a amostra continha 130 participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevista e as características sociodemográficas predominantes foram: nível médio (72,3 por cento); sexo feminino (79,2 por cento); idade > 40 anos (79,2 por cento); casados (41,5 por cento) e não-brancos (65,4 por cento). Fatores de risco não modificáveis: história familiar (71,5 por cento). Os modificáveis foram: diabetes mellitus (24,6 por cento), tabagismo (35,4 por cento); etilismo (43,8 por cento); dieta inadequada (68,5 por cento); dislipidemia (24,6 por cento) e sedentarismo (62,3 por cento). É necessário desenvolver estratégias de educação em saúde e programar acompanhamento desses profissionais de saúde, visando controlar a pressão arterial e evitar complicações cardiovasculares.

Descriptive-exploratory study carried out in a hospital from Fortaleza, CE, Brazil to evaluate the characteristics of nursing professionals with High Blood Pression from a hospital for cardiovascular diseases. In the population of the nursing staff, the sample had 130 participants, who met the criteria for inclusion. Data were collected through interviews and sociodemographic characteristics were predominant: average level (72.3 percent), female (79.2 percent), age> 40 years (79.2 percent), married (41.5 percent) and non-whites (65.4 percent). Non-modifiable risk factors identified: familial history (71.5 percent). The modifiable were: diabetes mellitus (24.6 percent), smoking (35.4 percent), alcoholism (43.8 percent), inadequate diet (68.5 percent), hyperlipidemia (24.6 percent) and sedentary (62.3 percent). It is be necessary to develop strategies for health education and program monitoring of health professionals, in order to control blood pressure and preventing cardiovascular complications.

Estudio descriptivo-exploratorio desarrollado en un hospital terciario de Fortaleza, CE, Brasil para evaluar las características de los profesionales de enfermería con la hipertensión arterial en un hospital para enfermedades cardiovasculares. En la población del personal de enfermería, la muestra de 130 participantes, que cumplieron los criterios de inclusión. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y características sociodemográficas predominaron: nivel medio (72,3 por ciento), mujeres (79,2 por ciento), edad> 40 años (79,2 por ciento), casadas (41,5 por ciento) y no blancos (65,4 por ciento). No identificado factores de riesgo modificables: antecedentes familiares (71,5 por ciento). El modificables fueron: diabetes mellitus (24,6 por ciento), tabaco (35,4 por ciento), alcoholismo (43,8 por ciento), dieta inadecuada (68,5 por ciento), dislipidemia (24,6 por ciento) y sedentarismo (62,3 por ciento). Es necesario desarrollar estrategias de educación para la salud y programa de vigilancia de los profesionales de la salud, a fin de controlar la presión arterial y la prevención de complicaciones cardiovasculares.

Concepções de cuidado por cuidadores formais de pessoas idosas institucionalizadas / Concepciones de cuidado de cuidadores formales de personas ancianas institucionalizadas / Formal caregivers care concepts of elderly people living in a nursing home

Em razão do aumento progressivo da população idosa e da complexidade que envolve o processo de cuidar do idosoem instituição de longa permanência, exige-se do cuidador formal preparo e conhecimentos específicos. Este estudofoi realizado com o objetivo de conhecer as concepções de conceito de cuidar formuladas por cuidadores formais deidosos em uma instituição asilar do município de Fortaleza-CE, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório,de natureza qualitativa, realizado com sete cuidadores formais de uma instituição de longa permanência, no mêsde julho de 2009. Os dados foram coletados por meio da gravação de entrevistas semiestruturadas e examinadosmediante análise temática de conteúdo. Quanto à caracterização dos participantes do estudo, a idade variou entre 20e 40 anos, predominaram cuidadores do sexo feminino, residentes em Fortaleza, casados, com escolaridade de até dezanos de estudos, e aqueles com um a dois anos de tempo na função. Dos depoimentos, emergiram cinco categoriastemáticas que configuram a concepção de cuidar desses cuidadores: cuidado como técnica/assistência; cuidado comointeração; cuidado como subjetividade; cuidado como atitude; cuidado como descaracterização do sujeito. Percebeu-sea dificuldade de esses cuidadores compreenderem a amplitude do conceito de cuidado, evidenciado pela tendênciaem reduzir a prática de cuidar a mera execução de procedimentos técnicos, assim como pela fragmentação do cuidado,o que pode contribuir para a desvalorização dos sujeitos envolvidos no processo de cuidar.

Due to the gradual increase in elderly population and the complexity of the process of taking care of long-stay nursinghome residents, the formal caregiver is expected to be prepared and to have specific knowledge in the area. Thisstudy intended to identify the concepts in elderly care conveyed by formal caregivers in a nursing home located inthe municipality of Fortaleza-CE, Brazil. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach thatwas carried out in July 2009 with seven formal caregivers in a long-term nursing home. The data were collected viasemi-structured interviews and analysed by thematic content analysis. The nurses participating in the study were agedbetween 20 and 40 years old, mostly female, living in Fortaleza, married, with up to 10 years of formal education, and1 to 2 years working experience in the area. Five thematic categories configuring these nurses' views on elderly careemerged from the interviews. Elderly care is perceived as: technique/assistance; interaction; subjectivity; attitude;and subject de-characterization. The nurses' tendency to confine the care practice to the mere execution of technicalprocedures highlighted their difficulty to understand the concept of care in a broader sense. This aspect along withthe fragmentation of patient care can contribute to the devaluation of the professionals involved in the process.

El cuidador formal de ancianos en centros de atención de larga duración debería estar muy bien preparado y tenerconocimientos específicos debido al aumento progresivo de la población anciana y de la complejidad del proceso decuidar. Se trata de un estudio cualitativo descriptivo exploratorio llevado a cabo en julio de 2009 con siete cuidadoresformales de un centro de atención de larga duración de la ciudad de Fortaleza, Brasil. Su objetivo fue conocer la concepciónde atención de dichos cuidadores. Los datos fueron recogidos y grabados en entrevistas semiestructuradas y analizadossegún su contenido. La edad de los participantes del estudio varió entre 20 y 40 años, hubo predominio de cuidadoresdel sexo femenino, residentes en Fortaleza, casados, con hasta 10 años de estudio y entre uno y dos años en el cargo. Delas entrevistas surgieron cinco temas que configuran el concepto de cuidado de estos cuidadores: como técnica/atención,interacción, subjetividad, actitud y descaracterización del sujeto. Se observó la dificultad de los cuidadores para comprenderla amplitud del concepto de cuidado en la tendencia a reducir la práctica de cuidar a la mera ejecución de procedimientostécnicos y a la fragmentación de la atención, lo cual podría contribuir a la desvalorización de la profesión.

Percepção de pessoas sobre a hipertensão arterial e conceitos de Imogene King / Percepciones de personas sobre la hipertensión e los concepción de Imogene King / Perceptions of people about hypertension and concepts of Imogene King

Diante da relevância das doenças cardiovasculares, objetivou-se analisar as percepções de um grupo de pessoas portadoras de hipertensão arterial focalizando o processo de adoecimento, relacionando-as com os conceitos dos sistemas pessoal e interpessoal de Imogene King. Estudo descritivo-exploratório desenvolvido em unidade de referência de Fortaleza, Ceará, aceito pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual do Ceará. Participaram 50 hipertensos (34 mulheres e 16 homens) com idade de 23 a 84 anos. Evidenciou-se medo das complicações, satisfação na adaptação ao tratamento, indignação ante a modificação no estilo de vida e conformação com a doença. O enfermeiro, visto como parte do atendimento inicial e em contraste com a insegurança transmitida pelo paciente, revela necessidade de reflexão no cuidado prestado.

Las enfermedades cardiovasculares son muy relevante, así, en este estudio se tuvo como objetivo analizar las percepciones de un grupo de personas hipertensas sobre su proceso de adoecimiento relacionadas con el sistema personal y interpersonal del modelo conceptual de King. Estudio descriptivo exploratorio realizado en una Unidad de referencia de Fortaleza, Ceará, Brasil, acepto por lo Comité de Etica del la Universidad Estadual do Ceará. Participaron 50 hipertensos (34 mujeres y 16 hombres), con edad de 23 a 84 años. Los resultados revelaron: miedo de los complicaciones, satisfacción en la adaptación a lo tratamiento, indignación con a necesidad de cambiar el estilo de vida, conformación con la enfermedad, a partir de esos datos, se concluyó que lo enfermero necesita reflejar acerca del cuidado al enfermo inseguro.

As the discussion on cardiovascular diseases is a relevant matter, this paper aimed at analyzing the perceptions of a group of hypertensive persons about their sickness process related to King's conceptual models of personal and interpersonal systems. This descriptive and exploitative study was developed in a reference unit in Fortaleza, Ceará, Brazil, accepted by the Ethics Committee of Ceará State University. 50 hypertensive people participated (34 women and 16 men), ages 23 to 84. Results show fear of complications, satisfaction in adapting to treatment, dissatisfaction with the changes in their life style and resignation towards the disease. The nurse, seen as part of the initial assistance and in contrast with the insecurity shown by the patients, reveals the need of reflexion on the way patients are taken care.

Factores socio-demogràficos y diagnósticos de enfermería en pacientes trasplantados renales / Social-demographic factors and nursing diagnosis in patients with kidney transplant

Analizar la asociación estadística entre diagnósticos de enfermería identificados en pacientes con trasplante renal y sus factores socio-económicos. Estudio transversal realizado en un hospital universitario en Fortaleza-CE, entre diciembre de 2004 a abril de 2005. Se identificaron 38 diagnósticos de enfermería. Diez diagnósticos presentaron frecuencias superiores al porcentaje 75: Riesgo de infección; percepción sensorial perturbada: visual; Modelo de sueño perturbado; Nutrición desequilibrada: por exceso; Fatiga; Disfunción sexual; Percepción sensorial perturbada: audición; Dolor agudo; Modelos sexuales ineficaces; Riesgo de desequilibrio nutricional: más de lo necesario. El estudio sobre los diagnósticos de enfermería ayudó a ampliar el conocimiento de la realidad de los pacientes, lo que es necesario para el establecimiento de cuidados de enfermería en el trasplante renal, y también para tratar de los resultados que vayan a desarrollarse buscando mejorar la calidad de vida.

Ações de enfermagem identificadas no projeto Cipesc® e encontradas na prática educativa de pacientes hipertensos / Nursing actions at the CIPESC® project about educative practice for hypertensive clients: an exploratory study

High blood pressure is a chronic disease, which treatment alters the style of life of the carrier. This study tries to identify in the CIPESC Project the nursing procedures in the health education of hypertension patients and confirm them as professional practices of the Programa Saúde da Família (PSF). It is an exploratory-descriptive study that tries to validate the results from the CIPESC-Brasil Project, developed with twelve nurses in Fortaleza, CE. The investigation was approved by the Comitê de Ética em Pesquisa of the Universidade Estadual do Ceará and the participation was voluntary including signature of the Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. The data was collected by means of an elaborate questionnaire about the CIPESC results of 88 learning practices for hypertensive patients. In order to follow the nurses? carrying out of the program, nursing visits were also observed. It was found that 76 (86%) practices were widely used, 10 (11%) were used sometimes, and 2 (2%) were used seldom. In other words, all 88 practices studied in the CIPESC Project can be used in the Educação em Saúde of hypertensive patients. These practices are divided in the following: attending, 31; informing, 30; observing, 17; and managing, 10. It was concluded that the identified practices of the CIPESC Project are being executed by the nurses of the Programa Saúde da Família with hypertensive patients.

A hipertensão arterial é uma doença crônica cujo tratamento altera o estilo de vida do seu portador. Neste estudo buscou-se identificar as ações desenvolvidas pelos enfermeiros do Programa Saúde da Família (PSF), em prática educativa junto a clientes hipertensos, a partir da listagem dos resultados do Projeto CIPESC® . Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com vistas a validar os resultados alcançados no Projeto CIPESC®-Brasil, desenvolvido com doze enfermeiros em Fortaleza-CE. A investigação foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará e a participação dos enfermeiros foi livre, inclusive com assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Coletaram-se dados com um questionário elaborado a partir dos resultados da CIPESC® com 88 ações educativas para pacientes hipertensos. Também se procedeu à observação simples da consulta de enfermagem para acompanhar os enfermeiros ao realizarem educação em saúde. Encontrou-se que 50 (56,8%) ações foram de larga utilização pelos 12 (100%) enfermeiros, 33 (37,5%) de média e 5 (5,7%) de baixa utilização, ou seja, todas as 88 ações apontadas no Projeto CIPESC® como possíveis de serem utilizadas em Educação em Saúde com clientes hipertensos tiveram sua utilização confirmada pelos . As ações se encontravam nos seguintes eixos: Atender, 31; Informar, 30; Observar, 17 e Gerenciar, 10. Concluiu-se que as ações identificadas no Projeto CIPESC® estão sendo executadas pelos enfermeiros do Programa Saúde da Família com pacientes hipertensos.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica cuyo tratamiento modifica la manera de vivir de su portador. En este estudio, se buscó identificar las acciones desarrolladas por los enfermeros del Programa Salud de la Familia, en practica educativa junto a clientes hipertensos, a partir de los resultados del Proyecto CIPESC®. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo que tiente como objetivos validar los resultados alcanzados en el proyecto CIPESC®-Brasil desarrollado con doce enfermeros en Fortaleza-CE. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Pesquisa de la Universidad Estadual de Ceará y la participación de lo enfermeros fue libre, incluso con la utilización del Termo de Consentimiento Libre y Esclarecido. Se han colectado datos con un cuestionario elaborado a partir de los resultados de la CIPESC® con 88 acciones educativas para pacientes hipertensos. Aún se procedió a la observación simple de la consulta de enfermería para acompañar los enfermeros al realizaren la educación en salud. Se encontró que 50 (56,8%) acciones fueron de ancha utilización por las 12 (100%) enfermeros 33 (37,5%) de media utilización y 5 (5,7%) de baja utilización, o sea, todas las 88 acciones apuntadas en el Proyecto CIPESC® como posibles de ser utilizadas en Educación en Salud con clientes hipertensos tuvieron su utilización confirmada por los enfermeros. Las acciones se encontraban en los siguientes ejes: atender, 31; informar, 30; observar, 17 y gerencia, 10. Se concluyó que las acciones identificadas en Proyecto CIPESC® están siendo ejecutadas por los enfermeros del Programa Salud de la Familia con pacientes hipertensos.

O Pé diabético de clientes e seu autocuidado: a enfermagem na educação em saúde / Client's diabetic foot and the practice the self care: the nursing in the education health

O diabetes mellitus é uma doença crônico-degenerativa que tem no pé diabético uma de suas complicações. Neste estudo, analisamos fatores estruturais, pessoais e do contexto socioeconômico-cultural que contribuem para essa complicação relacionando-os às orientações recebidas por 25 pacientes diabéticos de uma instituição de saúde em Forraleza - CE, relativas à prática de seu autocuidado. Como portadores de lesões nos pés, eles foram entrevistados em setembro de 2003. os resultados mostraram que: 72, 0 por cento dos diabéticos desconhecem sua predisposição para lesões nos pés; 80, 0 por cento recebram orientações sobre os cuidados com os pés; 48, 0 por cento tiveram facilidade em seguir as orientações; 56, 0 por cento praticavam autocuidado com seus pés; 60, 0 por cento alteraram seus cuidados após o surgimento da lesão...

Doença crônica: o enfrentamento pela família / Chronic illness: the confrontation for the family

O doente crônico enfrenta alteraçöes no seu estilo de vida provocadas pela doença em si e pela recorrência de internaçöes hospitalares. Este fato é compartilhado pela família que o acompanha no seu dia a dia, inclusive nos períodos das internaçöes. Este estudo tevecomo objetivos descrever as alteraçöes ocorridas no cotidiano de familias onde existe um de seus elementos portador de doença crônica e identificar redes de apoio que se formam nestas situaçöes...

Contribuiçäo dos estudos fenomenológicos para o cuidado de enfermagem / Contribution of phenomenological studies to nursing care

O ensaio reflete a contribuiçäo que os estudos fenomenológicos trazem para o cuidado de enfermagem, exemplificando com o saber acerca da adesäo do coronariopata ao modo de ser cotidiano do falatório. Considera que a compreensäo das manifestações humanas permite interpretar atitudes e comportamentos, e que as contribuições dos estudos fenomenológicos podem facilitar o alcance da excelência dos cuidados de enfermagem.

Ser diabético e nefropata em tratamento de hemodiálise: a compreensão / Being a diabetic and neprophatic in hemodialisys treatment

O Diabetes Mellitus é uma doença crônico-degenerativa que, em geral, se acompanha de diversas complicações agudas ou crônicas, encontrando-se dentre estas últimas, a nefropatia. O objeto deste estudo fenomenológico é o sentido que a pessoa diabética nefropata atribui ao tratamento por hemodiálise. Considerando que este conhecimento só seria possível se pesquisado com quem vivencia a situação, a investigação objetivou compreender a existência da pessoa diabética e nefropata, a partir dos significados atribuídos às suas experiências vivenciadas. Para tanto, oito pessoas diabéticas que se submetem a sessões de hemodiálise foram entrevistadas, tendo como ponto departida a questão: ? Como tem sido sua vida desde que você passou a depender da hemodiálise? Os discursos deixaram transparecer significações, apreendidas de imediato, de que ser um diabético nefropata eqüivale a ater-se a uma vida de sacrifícios, procurar alternativas para suportar o tratamento e aceitar a hemodiálise como condição imperativa de vida. Estas significações subsidiaram a busca do sentido da existência dessas pessoas, sendo que, para tal, o suporte de compreensão foi o discurso filosófico de Martin Heidegger sobre a existência humana, explicitado no ensaio Ser e Tempo. Assim, a análise ontológica revelou que a pessoa diabética nefropata mostrou-se aprisionada à existência inautêntica cotidiana, pelo tagarelar e pelo vigor de ter sido, embora se angustie quando procura aceitação e busca novas possibilidades de vir-a-ser. Ao final, foi possível reafirmar que a compreensão da existência dessas pessoas é necessária para que o enfermeiro planeje o seu cuidado de forma profissional, competente e humanizado.

The Diabetes Mellitus is a chronic illness that, in general, brings some acute and chronic complications, among these, therenal ones. This is a phenomenological study which purposes the meaning the diabetic and renal person attributes to the haemodialitic treatment. Considering that this knowledge would only be possible if researched with who experienced the situation, the investigation aimed to understand the diabetic and renal person's existence, starting from the meanings attributed to his experiences. In order to make the study, eight diabetic people who were submitted the haemodialitic sessionswere interviewed. The starting point was: How has your life been since you started to depend on the treatment? The speeches revealed significance, apprehended immediately, that to be a diabetic and a renal person it is the same as living a life of sacrifices, seeking for alternatives to tolerate the treatment and to accepting it as an imperative condition of life.These meanings subsidized the search of the sense of the existence skillful people, and for such, the understanding support was Martin Heidegger's philosophical speech about the human existence as demonstrated in Being and time. Thus, the ontological analysis revealed that the diabetic and renal person was shown trapped by chattering in the inauthentic daily existence and in the satisfaction once had, although the person becomes distressed when seeks acceptance and looks fornew possibilities to come-to-be. At the end, it was possible to reaffirm that the understanding of the people's existence is necessary so that the nurse plans its care in a professional, competent and humanistic way.